Žvynelinė
1. Kas yra žvynelinė (psoriazė)?
Tai lėtinė periodiškai pasikartojanti neužkrečiama uždegiminė odos liga.
Žvynelinei gali būti būdinga:
odos bėrimai (dažniausiai plokštelės ir/ar papulės), kurie padengti pleiskanomis (žvynais);
po kontakto su saule – stebimas bėrimų sumažėjimas (nebūtinai);
plaukuotosios galvos dalies bėrimai;
nagų pažeidimai (trečdaliui sergančiųjų), kurie kartais neteisingai diagnozuojami kaip nagų grybelis;
sąnarių tinimai, skausmai;
psichosocialiniai ir gyvenimo kokybės pokyčiai;
gretutinės ligos: širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, cukrinis diabetas, nutukimas, osteoporozė, uždegiminės žarnyno ligos.
* Lietuvoje žvyneline serga apie 120 000 žmonių.
2. Ar žvynelinė gali būti paveldima?
Žvynelinė skirstoma į 2 tipus. Pirmojo tipo žvynelinė yra paveldima ir pasireiškia iki 40-ies metų amžiaus. Ji pasitaiko dažniau lyginant su antrojo tipo žvyneline ir yra sunkesnės ligos eigos. Antrojo tipo žvynelinė nėra paveldima. Ji dažniausiai pasireiškia virš 40-ies metų.
3. Kas gali iššaukti ligos paūmėjimą?
Sergant žvyneline ligos eiga yra kintanti – bėrimų gali padaugėti, sumažėti ar visai išnykti, tačiau dažniausiai išprovokuota streso, alkoholio, rūkymo, tam tikrų vaistų, nesubalansuotos mitybos, infekcijų ar kitų veiksnių – liga vėl paūmėja. Gydytojai dermatovenerologai pagal tam tikras skales skirsto žvynelinę į lengvą ir vidutinę/sunkią.
4. Kaip atpažinti ligą?
Odą beria aiškiai ribotomis, raudonomis, įvairaus dydžio plokštelėmis ir/ar papulėmis, kurios būna padengtos stambiomis sidabro spalvos pleiskanomis (žvynu). Dažniausiai pažeidžiama: galvos plaukuotoji dalis, sitis už ausų, lenkiamieji alkūnių ir kelių paviršiai, kryžkaulio sritis.
Testas, padedantis diagnozuoti žvynelinę yra vadinamas Aušpico simptomų triada. Pirmiausiai, su medine mentele reikėtų nukrapštyti pleiskaną (žvyną) nuo bėrimo, po pleiskana (žvynu) turėtumėte išvysti rožinės spalvos, ploną, blizgančią plėvelę, o pakrapščius plėvelę – turėtų ištrykšti smulkūs taškiniai kraujo lašeliai. Aušpico triada gana dažnai padeda patvirtinti žvynelinės diagnozę, tačiau kartais šiems simptomams pamatyti reikalinga apžiūra su dermatoskopu.
5. Kaip turėtų būti gydoma žvynelinė?
Kiekvieno ligonio gydymas turėtų būti individualus. Diagnozavus lengvą žvynelinę, dažniausiai skiriami vietinio poveikio vaistai: hormoniniai preparatai, vitamino D kombinacija su hormoniniais vaistais, atsluoksniuojantys keratolitikai (salicilo rūgštis, emolientai su šlapalu). Nesant odos būklės pagerėjimo taikant vietinius vaistus – skiriamos ultravioletinių spindulių terapijos (fototerapijos). Jei taikant kombinuotą gydymą (vietinius vaistus ir fototerapijas) nepasiekiamas pakankamas gydymo efektas per 3 mėnesius laiko ir liga toliau trikdo paciento gyvenimo kokybę ar nustatoma vidutinė/sunki psoriazė – skiriamas sisteminis gydymas geriamais ar leidžiamais vaistais (metotreksatu ar acitretinu). Jeigu skiriant maksimalią toleruojamą metotreksato ar acitretino dozę, gydymo tikslas nepasiekiamas per 3 mėnesius nuo gydymo pradžios – skiriamas biologinis vaistas.
Biologinė terapija skiriama, tęsiama, keičiama tretinio lygio dermatovenerologijos paslaugas teikiančios asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau ASPĮ) gydytojo dermatovenerologo sprendimu. Bet kai kurios tretinio lygio paslaugas teikiančios ASPĮ gali turėti savo vidaus tvarkos taisykles ir toliau biologinį vaistą skirti ar keisti tik po 3 dermatovenerologų konsiliumo sprendimo.
Žvynelinės diagnozę patvirtina ir gydymą paskiria gydytojas dermatovenerologas, todėl įtarus psoriazę – būtina šio specialisto konsultacija. Šiame tekste aprašyta tik plokštelinės žvynelinės forma, tačiau ši liga turi ir daugiau (retesnių) klinikinių formų, kurias atskirti gali tik patyrę gydytojai dermatovenerologai.
6. Kaip atrodo žvynelinės pažeisti nagai?
